파킨슨병의 원인과 치료방법

지난 시간에는 파킨슨병의 주요 증상에 대해 알아보았는데요, 오늘은 이 병의 원인과 치료방법 및 주의사항에 대하여 자세히 알아보도록 하겠습니다.

파킨슨병

1. 파킨슨병의 원인

1) 유전적 영향

50세 이하의 조기발병 파킨슨병에서는 유전적 영향이 큰 것으로 알려져 있으며, 나이가 증가할수록 파킨슨병의 발생 빈도가 높아지는 것으로 알려져 있습니다. 전체 환자의 5~10%만 유전에 의해 발생하고, 그 외 대부분은 특발성입니다.

 

뇌의 그래픽

2) 환경적 요인

파킨슨병의 환경적 요인에 대한 연구에서는 MPTP, 살충제(로테논, 파라콰트), 중금속(망간, 납, 구리), 일산화탄소, 유기 용매, 미량 금속 원소 등의 독소 노출, 두부 손상 등의 요인을 파킨슨병의 발병 원인으로 지적하였습니다. 뇌흑질의 도파민계 신경이 파괴되는 원인은 아직 정확하게 알려지지 않지만, 환경 독소, 미토콘드리아 기능 장애, 불필요한 단백질 처리 기능 이상 등이 이를 유발한다는 가설이 있습니다.

 

2021년 7월에 덴마크 코펜하겐대 생명공학 연구 혁신 센터의 스호러 이사자더 나비카스 교수 연구팀이 수행한 이 연구 결과에서 환자의 90%~95%를 점유하는 ‘산발적 파킨슨병’이 뉴런에 생긴 미토콘드리아 폐기물의 처리를 제어하는 신호 이상에서 비롯된다는 점을 밝혀냈습니다. 이 경로가 막히면 미토콘드리아 손상 폐기물이 과도히 쌓여 뉴런이 사멸하고 파킨슨병으로 이어지는 것이었습니다.

 

 

 

2. 치료방법

치료 계획은 환자의 증상, 기능장애 정도, 운동능력 평가, 약물에 대한 반응성, 예상되는 예후 등을 고려하여 환자 개개인마다 최선의 치료법을 선택하게 됩니다. 치료는 크게 약물치료와 운동치료로 나누어지며 레보도파 제제 등을 이용한 약물치료가 가장 기본적이고 중요한 치료입니다.

1) 약물치료

항파킨슨 제제에는 레보도파, 도파민 효현제, 모노아민산화효소억제제, 아만타딘 등의 약제가 있는데, 레보도파 제제가 가장 효과적이라고 합니다. 도파민 효현제는 레보도파보다 확실히 효과가 떨어지지만 레보도파의 부작용인 이상 운동증을 지연시키는 목적으로 레보도파 투여 전 효현제를 투여하여 최대한 버티기도 하고, 파킨슨병이 진단되는 즉시 바로 투여하기도 합니다.

 

특히 급작스럽게 부동성이 나타나게 될 경우 효현제 계열의 약물이 효과가 있다고 해요. 도파민 효현제의 부작용은 충동조절 장애, 성욕 과다증 그리고 신경정신질환 등으로 알려져 있습니다. 그러나 장기간 도파민 제제를 사용하면 몸이나 얼굴을 불수의적으로 흔드는 이상 운동증 등의 후기 운동 합병증이 발생할 수 있는데, 이 경우 뇌심부 자극술이라는 수술적 치료 방법을 고려할 수 있습니다.

 

여러종류의 약

2) 운동치료 및 보전적 치료

근력 운동을 강화하면 몸이 느려지고 뻣뻣해지더라도 이동성 및 기능을 유지하는 데 많은 도움을 줍니다. 많은 신경퇴행성 질환에서 많이 걷기를 권하지만 파킨슨병에서는 단순히 걷기보다는 하체에 근육을 만들 수 있는 운동을 더 권하는 편이어서 중심을 잡는데 집중해야 하는 태극권 같은 운동도 효과가 있다고 하네요.

 

파킨슨병 환자는 진행성 장애와 상관없이 신체 활동 기능을 유지하기 위해 운동이 매우 중요하므로 운동을 지속적으로 해야 하는데, 보전적 치료에는 다양한 운동, 작업 요법, 언어치료를 포함한 많은 재활치료가 포함되어 있습니다.

 

수술치료

3) 수술치료

뇌심부자극술 등의 수술적 치료는 진행된 단계의 파킨슨병 환자에서 운동합병증 치료에 매우 큰 도움이 됩니다. 뇌심부자극술은 뇌 안에 뇌조율기라는 의료기기를 이식하는 외과적 치료이면서 전기치료의 일종인데요, 심부 자극기는 파킨슨병 자체를 치료하지는 못하지만 증상을 조절하여 환자의 삶의 질 개선에 영향을 줄 수 있기 때문에 약물로 증상이 조절되지 않는 파킨슨 환자 또는 약물이 심각한 부작용이 있을 때 심부 자극술을 적용하게 됩니다.

 

뇌 특정 부위에 전기적 자극을 유발하여 증상을 완화시키거나 파킨슨 약물에 의한 부작용을 직접적으로 감소시켜 약물 투여 농도를 줄이거나 적절한 용량을 조절할 수 있는 역할을 합니다.

 

3. 주의사항

파킨슨병 환자는 다음과 같은 약물을 꼭 피해야 한다고 하네요!

1) 소화제

① 멕소롱 : 맥페란, 레글란

② 레보프라이드 : 레보설피아이드, 설피라이드, 레보프랜 등

2) 안정제 : 할로페리돌, 퍼페나진

우리나라에서 아주 흔하게 처방되는 약물인 레보프라이드는 위장관 운동을 항진시키는 약물로, 각별히 주의해야 한다고 하는데요, 특히 소화불량이나 관절염에는 신경과가 아닌 다른 과에서 이 약물을 처방하는 경우가 매우 많다고 합니다.

 

따라서 파킨슨병 환자가 파킨슨병 이외의 증상인 소화기 계통이나 요통, 관절염 등으로 병원을 찾을 경우에 레보프라이드를 함유한 약물은 절대 금기라고 미리 말해야 한다고 합니다.